各種申請書
当改良区に提出する申請書の書式です。ダウンロードしてご利用ください。
●申請１件につき、事務手数料（１，１００円）が必要となります。
●農地転用申請の場合、上記手数料+決済金（１㎡当たり ３０円）が必要となります。
●各種申請後、最短で翌日に承認書等を発行します。
★各担当地区の 総代 につきましては、下記ファイルをご参照ください。
（ 総代一覧 >>> PDFファイル ）
※総代の住所および連絡先が必要な場合は、広瀬桃木両用水土地改良区までお問い合わせ
ください。
● 市街化区域 （※市街化区域は、「市街化区域除外申請書」のみ提出）
〇 市街化区域除外申請書
（ PDFファイル ｜ ワードファイル｜記入例 ）
● 市街化調整区域 （※市街化調整区域は、下記三種類の書類を提出）
〇 農地転用等の通知書（H24.12 更新）
〇 地区除外申請書
〇 組合員資格得喪通知書（H24.12 更新）
（ PDFファイル ｜ ワードファイル｜記入例 ）
※農地転用を行う場合、決済金（１㎡当たり ３０円適用）を徴収します。
● 組合員資格異動届
（ PDFファイル ｜ ワードファイル ）
● 農業生産法人等代表者変更届
（ PDFファイル ｜ ワードファイル ）
● 口座振替申請書
（ PDFファイル ｜ ワードファイル ）
| 新築工事等で用水路等へ各排水を放流したい |
排水放流承認願 （H29.8 更新） |
| 車や歩行者の交通等で用水路等へ橋や蓋がけを設置したい | 工作物設置承認願 （H29.5 更新） |
| 使用しなくなった用水路等の廃止をしたい | 用途廃止承認願 （H26.7 更新） （ PDFファイル ｜ ワードファイル ） |
| 用水路等の付替えをしたい | 付替工事承認願 （H26.7 更新） （ PDFファイル ｜ ワードファイル ） |
| 工事等で減（断）水をしたい | 減（断）水申請書 （H26.7 更新） （ PDFファイル ｜ ワードファイル ） |
| 工事等で用水を使用したい |
用水使用申請書 （H29.6 更新） （ PDFファイル ｜ ワードファイル ） |
| 工事完了報告書 ※用水使用及び用水減（断）水申請をした場合、工事完了後に必ず提出してください。 |
工事完了報告書 （H28.6 更新） （ PDFファイル ｜ ワードファイル ） |
| 管理施設（内）の借用をしたい |
管理施設使用申請書 （R02.6 更新） （ PDFファイル ｜ ワードファイル ） |
| 改良区管理施設内において借用していた物を廃止したい | 管理施設使用廃止申請書 （H29.6 更新） （ PDFファイル ｜ ワードファイル ） |
| 水路及び工作物等の払い下げをしたい | 払い下げ承認願 （H29.6 更新） （ PDFファイル ｜ ワードファイル ） |
バナースペース
広瀬桃木両用水土地改良区
〒371-0034
群馬県前橋市昭和町1-2-7
TEL 027-231-2090
FAX 027-235-5422